exporter's questionnaire

АНКЕТА ЭКСПОРТЕРА

Настоящей анкетой даю свое согласие АНО «Центр поддержки экспорта Оренбургской области» на автоматизированную и неавтоматизированную обработку, в том числе систематизацию, уточнение (обновление, изменение), извлечение, хранение и использование персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на 5 (пять) лет с момента подписания настоящего документа, с целью участия в Конкурсе, в том числе согласие на передачу персональных данных третьим лицам, привлекаемым к организации Конкурса. Персональные данные, в отношение которых дается данное согласие, включают данные, указанные в настоящей анкете.

Согласен

Наименование субъекта Российской Федерации

Необходимо выбрать субъект Российской Федерации, где зарегистрирована организация или индивидуальный предприниматель, который осуществляет предпринимательскую деятельность

Оренбургская область

Другой регион

Наименование федерального округа

Необходимо выбрать наименование федерального округа, где зарегистрирована организация или индивидуальный предприниматель, который осуществляет предпринимательскую деятельность.

Приволжский Федеральный округ

Другой округ

Необходимо выбрать

Юридическое лицо субъект МСП

Индивидуальный предприниматель субъект МСП

Организация участвует в Конкурсе впервые

Да

Нет

Необходимо подтвердить

Подтверждаю, что отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
Подтверждаю, что отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации.
Подтверждаю, что организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства (для организаций).
Подтверждаю, что не подавал(а) в Федеральную налоговую службу заявления о государственной регистрации прекращения деятельности физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).
Подтверждаю, что организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.
Подтверждаю, что впредыдущем отчетном году осуществлял экспорт несырьевой продукции (товаров, работ, услуг) с территории Российской Федерации.
Подтверждаю, что в предыдущем отчетном году отсутствовали иски и претензии от иностранных покупателей по качеству товаров (работ, услуг).
Подтверждаю, что в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере российского участника, являющегося юридическим лицом, или об индивидуальном предпринимателе.

Номинации:

«Экспортер года в сфере промышленности»;
«Экспортер года в сфере агропромышленного комплекса»;
«Трейдер года» (для организаций и индивидуальных предпринимателей, экспортирующих несырьевую неэнергетическую продукцию российского производства, но не являющихся производителями экспортируемой продукции или их аффилированными лицами, признанными таковыми в соответствии с антимонопольным законодательством Российской Федерации)
«Старт года» (для организаций и индивидуальных предпринимателей, впервые вышедших на экспорт в году, предшествующем году проведения Конкурса);
«Лучшая женщина-экспортер» (для организаций или индивидуальных предпринимателей, занимающихся экспортом российских товаров и услуг во главе которых стоят женщины вне зависимости от отраслевой принадлежности организации или индивидуального предпринимателя);
«Семейный бизнес».

Полное наименование организации

(при наличии указывается наименование на иностранном языке)

ИНН Вашего предприятия

Руководитель: ФИО, должность

Почтовый адрес

Телефон

Электронная почта

Контактное лицо в организации, должность, телефон

Краткая справочная информация:

Основной вид деятельности, история, уникальность продукции, в какие страны осуществляются экспортные поставки товаров, услуг, основные достижения в сфере экспортной деятельности в предыдущем отчетном году (не более 2000 знаков)

Краткая информация о руководителе организации или индивидуального предпринимателя:

Для номинации «Лучшая женщина-экспортер»: краткая биография и ключевые экспортные достижения за предыдущий отчетный год (не более 2000 знаков)

Объем экспорта продукции в ценах реализации за предыдущий отчетный год

до 250 млн руб.

от 250 до 500 млн руб.

от 500 до 750 млн руб.

от 750 млн до 1 млрд руб. (включительно)

более 1 млрд руб.

Укажите конкретную сумму объема экспорта продукции в ценах реализации за предыдущий отчетный год, в млн. руб.

Доля экспорта в общей выручке компании за предыдущий отчетный год, в %

Укажите конкретную долю экспорта в общей выручке компании за предыдущий отчетный год, в %

Осуществление экспортной деятельности более 3-х лет

Да

Нет

Номенклатура экспортной продукции/услуг – количество экспортируемых позиций согласно коду ТН ВЭД (6 знаков) либо видов работ (услуг), согласно ОКВЭД (уровень группа 4 знака - ХХ.ХХ)

Для продукции

Необходимо указать перечень продукции и (или) коды ТН ВЭД

Необходимо указать перечень услуг/работ

Количество стран, куда экспортируется продукция

Указать точный перечень стран, в которые осуществлялся экспорт в течение года, предшествующего году проведения Конкурса

Наличие зарубежных товарных знаков

Да

Нет

Наличие зарубежных товарных знаков

Указать количество зарубежных товарных знаков, наименование стран, на территории которых обеспечена правовая охрана товарных знаков.

Наличие зарубежных патентов

Да

Нет

Наличие сервисов поддержки продукции за рубежом / гарантийного или послепродажного обслуживания / иное обслуживание / офисов продаж

(можно выбрать несколько вариантов)

Собственная инфраструктура
Партнерская инфраструктура
Нет

Необходимо указать количество стран, наименование стран

Наличие исключительно экспортного продукта, адаптированного под конкретную страну

Да

Нет

Наличие исключительно экспортного продукта, адаптированного под конкретную страну

Необходимо указать целевую страну, дать описание продукции и адаптации под конкретный рынок

Статус победителя (1-е место) или призера (2-е и 3-е места)региональных конкурсов «Экспортер года»

Да

Нет

Статус победителя (1-е место) или призера (2-е и 3-е места)региональных конкурсов «Экспортер года»

Необходимо указать организатора и дату проведения конкурса, номинацию

Наличие за предыдущий отчетный год положительных публикаций в иностранных СМИ

Да

Нет

Наличие за предыдущий отчетный год положительных публикаций в иностранных СМИ

Необходимо указать количество публикаций в иностранных СМИ, информацию об издании, ссылку на сайт издания (при наличии электронной версии), географию публикаций

Наличие в предыдущем отчетном году рекламы за рубежом

(можно выбрать несколько вариантов)

Наличие в предыдущем отчетном году рекламы за рубежом

Необходимо указать количество рекламных сообщений и страну

Участие за предыдущий отчетный год в международных выставках, конференциях, форумах (в том числе в онлайн-формате и смешанном формате)

Да

Нет

Участие за предыдущий отчетный год в международных выставках, конференциях, форумах

Необходимо представить перечень международных выставок

Наличие сайта компании на иностранных языках

На английском языке

На других иностранных языках

Более чем на 3 иностранных языках

Нет

Наличие сайта компании на иностранных языках

Необходимо указать ссылку на сайт

Использование международных электронных торговых площадок

Да

Нет

Использование международных электронных торговых площадок

Необходимо перечислить электронные торговые площадки

Наличие стратегии работы/расширения работы на внешних рынках

Да

Нет

Наличие международных наград и премий

Да

Нет

Наличие международных наград и премий

Необходимо указать имеющиеся награды, дать ссылки на сайт соответствующих премий, конкурсов, организаций, вручающих данные награды

Наличие отдельной PR-стратегии по продвижению своей продукции на международных рынках

Да

Нет

Появление за предыдущий отчетный год новых экспортных продуктов, расширение экспортной номенклатуры за предыдущий отчетный год (ТНВЭД (6 знаков) либо видов работ (услуг)

До 2

От 2 до 4 (включительно)

Более 4

Нет

Необходимо представить краткое описание результатов

Появление за предыдущий отчетный год новых стран для экспорта

До 2

От 2 до 4 (включительно)

Более 4

Нет

Появление за предыдущий отчетный год новых стран для экспорта

Просим перечислить страны

Увеличение за предыдущий отчетный год количества иностранных покупателей

Да

Нет

Наличие динамики роста объемов экспорта в предыдущем отчетном году в сравнении с годом, предшествующим ему

До 5%

От 5% до 10% (включительно)

Более 10%

Нет

Количество членов семьи, занятых в семейном бизнесе

2 человека

3 человека

4 человека

5 и более человек

Сколько поколений семьи занято в семейном бизнесе

одно

два

три

Эссе о семейных традициях в бизнесе

Эссе должно содержать информацию о членах семьи, занимаемых должностях и обязанностях в рамках коммерческой деятельности, историю создания семейного предприятия и достижения в экспортной деятельности.

Фактом направления настоящей Анкеты Вы подтверждаете и заверяете, что на дату подписания настоящей Анкеты

Лицо, подавшее настоящую Анкету, является надлежащим образом уполномоченным лицом, полностью дееспособным, имеющим право осуществлять соответствующие действия и предоставлять информацию,указанную в настоящей Анкете, от имени организации/индивидуального предпринимателя. Полномочия указанного лица надлежащим образом подтверждены и оформлены в соответствии с требованиями применимого законодательства;
Вся информация, представленная в настоящей Анкете или представленная для целей участия в конкурсе, указанных в Анкете, является верной, полной и точной во всех отношениях на дату ее предоставления, и Вы не скрыли обстоятельства, которые могли бы, при их обнаружении, воспрепятствовать АНО «Центр поддержки предпринимательства и развития экспорта Оренбургской области» или сделать любую иную предоставленную Вами информацию недостоверной или вводящей в заблуждение в любом существенном отношении;
Организация/индивидуальный предприниматель соответствует требованиям, установленным для участника Конкурса.